Аортокоронарное шунтирование - Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Сердце обеспечивает организм человека обогащенной кислородом кровью и получает бедную кислородом кровь через коронарные сосуды (coronary arteries). Атеросклероз является основной причиной болезней коронарных артерий, т.к. именно из-за нее на стенках сосудов оседают липиды, холестерин, кальций. Вследствие атеросклероза коронарные артерии уплотняются, теряют эластичность, сужаются, что в результате может привести к закупорке и инфаркту сердца. Лечение атеросклероза зависит от тяжести болезни: на начальном этапе – лекарственными препаратами и изменением образа жизни (диета, занятия спортом), на втором этапе – при помощи лечебной катетеризации и ангиопластики с установкой стентов, и при тяжелой форме заболевания – при помощи хирургического лечения по аортокоронарному шунтированию (CABG).

Атеросклероз и аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование проводится, когда все альтернативные методы лечения не позволяют решить проблему закупорок коронарных сосудов. В данных случаях операция АКШ является единственным методом лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца, не только улучшающей качество жизни, но и во многих случаях, спасающей жизнь пациента. Так, например, сужение важнейшей коронарной артерии Left Main Coronary Artery свыше 75 % не возможно расширить ни лекарственным методом, ни методом катетеризации, а только посредством операции по аортокоронарному шунтированию.

В отделении кардио-торакальной хирургии медицинского центра им. Рабина проводится самое большое количество сердечно-легочных операций в Израиле. Отделение является самым большим центром по трансплантации сердца и легких. В отделении используется самое прогрессивное в технологическом отношении оборудование, проводятся высоко-технологичные операции с использованием специальных роботов. Операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) в отделении кардио-торакальной хирургии медицинского центра им. Рабина проводятся как в плановом (после проведения катетеризации), так и в экстренном порядке. Цель операции по аортокоронарному шунтированию – восстановить нормальный кровоток в сердечных сосудах путем обхода места сужения или закупорки сосуда. Операция проводится в следующих случаях:

• Острый атеросклероз коронарных сосудов
• Тяжелое сужение Left Main Coronary Artery
• Тяжелая недостаточность левого желудочка
• В случае необходимости одновременного лечения сосудов и сердечных клапанов

Как проводится операция аортокоронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию проводится под общим наркозом. В течение операции пациент спит и не испытывает никаких болезненных ощущений. В медицинском центре им. Рабина применяются несколько техник проведения операции по аортокоронарному шунтированию:

• Традиционный метод с разрезом грудной клетки и подключением к аппарату искусственного кровообращения.
• OPCAB – OFF PUMP CORONARY DYPASS. При использовании этой техники пациента не подключают к аппарату искусственного кровообращения и сердце пациента продолжает работать самостоятельно.
• MIDCAB – MINIMAL INVASIVE CORONARY ARTERY BYPASS. Новая техника операции, проводимой торакоскопическим мини-инвазивным методом без разрезания грудной клетки. Решение о применении данной техники принимается в зависимости от локализации сужения или закупорки сосуда.

В отделении кардиоторакальной хирургии медицинского центра им. Рабин при проведении операции по аортокоронарному шунтированию принимают участие 2 ведущих кардиохирурга. Обход суженных или закупоренных сосудов производится с использованием либо бедренных вен, либо артерий из области грудной клетки. При помощи этих сосудов кардиохирург выполняет обход одного или нескольких проблематичных участков коронарных артерий.

Длительность операции аортокоронарного шунтирования

Средняя продолжительность операции по аортокоронарному шунтированию 3-4 часа традиционным методом и до 3 часов мини-инвазивным методом.

Продолжительность госпитализации

Продолжительность госпитализации после операции по аортокоронароному шунтированию зависит от темпа восстановления пациента. В среднем пациент находится в отделении кардиохирургии от 5 до 7 дней после операции. В случае применения мини-инвазивной техники период восстановления сокращается.

Успешность операции и сопряженные с ней риски

Кардиохирурги медицинского центра им. Рабина имеют колоссальный опыт в проведении операций по аортокоронарному шунтированию. Поэтому процент успешных операций очень высок. Абсолютное большинство пациентов возвращается к нормальному образу жизни после операции. При этом аортокоронарное шунтирование является большой операцией, сопряженной с определенными рисками. Именно поэтому рекомендуется проводить ее у опытных кардиохирургов и в большом медицинском центре, имеющем в своем распоряжении соответствующую инфраструктуру. Для сокращения возможных рисков и осложнений следует известить врача об общем медицинском состоянии пациента и обо всех сопутствующих хронических заболеваниях. Подробную информацию о возможных рисках, сопряженных с операцией пациент получает непосредственно от оперирующего хирурга и анестезиолога.

Как готовиться к операции аортокоронарного шунтирования?

• Сообщить врачу обо всех сопутствующих заболеваниях
• Провести предоперационное обследование, включающее экг, эхокардиографию, эргометрию/изотопное сканирование сердца/виртуальную коронаографию, диагностическую катетеризацию коронарных сосудов
• Провести лабораторные анализы крови, включающие общий, биохимический и анализ крови на свертываемость
• Провести рентген грудной клетки
• Провести консультацию с анестезиологом
• За неделю до операции прекратить прием разжижающих кровь препаратов (посоветовавшись предварительно с врачом), таких как комадин. Прекратить прием аспирина за сутки до операции.
• За 8 часов до операции прекратить прием пищи и жидкости.

После операции

После операции по аортокоронарному шунтированию пациента переводят в кардиохирургическую реанимацию, после чего он поступает в отделение кардиохирургии. В соответствии с состоянием пациента ему помогут пересесть в кресло и постепенно начать ходить. Выписка из отделения происходит в зависимости от состояния пациента. Средняя продолжительность госпитализации 5-7 дней.

После выписки из отделения

Через три недели после операции пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. Следует следить за стерильностью оперируемой области. Важно исполнять все рекомендации, полученные при выписке из отделения. Процесс реабилитации длится примерно 6 недель. Во всех случаях повышения температуры выше 38 градусов, болей в груди, тяжелой одышки следует обратиться к врачу. Рекомендуется после операции пройти курс реабилитации в кардиологическом реабилитационном центре.

Темп реабилитации зависит от общего физического состояния, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.